Badaujančių žmonių, sergančių diabetu ir hipertenzija, apžvalgos, Endokrinologas nr3 4 by Medicininės Informacijos Centras - Issuu


ISSN Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Mokslo įrodymai praktikai 2 tipo cukrinis diabetas ir depresija — suicidinio elgesio rizikos veiksniai — 8 psl.

Nauji vaistai gydytojo praktikai Linagliptinas: naujos cukrinio diabeto gydymo galimybės — 14 psl. Klinikinė praktika Cukrinio diabeto sukelti inkstų pažeidimai: pagrindiniai diagnozavimo ir gydymo aspektai — 26 psl. Specialisto komentaras Ankstyvas saulėlydis ar daug triukšmo dėl nieko? Gydytojui praktikui Kritinės būklės sergant cukriniu diabetu — 42 psl. Rytinis posėdis Pirmininkauja R. Verkauskienė, A.

Norkus — Įžanginis žodis. Verkauskienė — Darnus visuomenės vystymasis: mitai ir realybė. Staniškis — Diabetas ir depresija. Holt, Jungtinė Karalystė apžvalgos Nauji teisės aktai, reglamentuojantys endokrinologinę tarnybą Lietuvoje.

Padidėjęs hipertenzijos spaudimas ir sumažėjimas

Norkus Pietų pertrauka — Pirmasis popietinis posėdis Pirmininkauja D. Veličkienė, V. Urbanavičius — Diabetinės neuropatijos klinikinė išraiška ir gydymas: sąsajos su kardiologija. Urbanavičienė — Glikemijos korekcija ūmaus miokardo infarkto metu. Švedų patirtis gydant sergančiuosius cukriniu diabetu.

širdies skausmas ir hipertenzija

Visockienė, R. Ostrauskas — Šiuolaikinės tendencijos gydant kojų išemiją sergant cukriniu diabetu. Velička — Inkretinų terapijos saugumo klausimai. Visockienė — Sergančiųjų antro tipo cukriniu diabetu gyvenimo kokybė. Domeikienė, R. Ivanauskienė, J. Vaivadaitė, Ž. Padaiga Cukrinis diabetas ir periferinių arterijų liga. Zabulienė — Lapkričio hipertenzija be spaudimo d.

Pirmasis rytinis posėdis Pirmininkauja R. Šulcaitė, E. Urbanavičienė — Lietuvos 26—36 m. Matulevičius — Diabetas ir vėžys. Czupryniak, Lenkija — Metabolinio sindromo ir sutrikusios angliavandenių apykaitos paplitimas tarp 10—18 metų vaikų ir paauglių su antsvoriu bei nutukimu. Smetanina, R. Verkauskienė, R. Valickas, R. Visockienė 11 —11 Hipertenzija endokrininės patologijos atveju: diagnostika ir gydymas. Varanauskienė — Lietuvos diabeto asociacijos aktualijos.

Augustinienė, LDA — 10 30 12 —12 Diabetinės retinopatijos gydymo naujovės. Balčiūnienė — Kavos pertrauka Antrasis rytinis posėdis Pirmininkauja R. Žalinkevičius, A. Norkus — Hipertenzija diabetinio inkstų pažeidimo atveju. Skarupskienė Prediabetas, diabetas ir širdies kraujagyslių ligos. Šulcaitė — — Teisingo glikemijos matavimo svarba. Krivolap — Diskusijos Konferencijos pabaiga Pietūs.

Išvykimas Turinys Vyr. Antanas Norkus, LSMU Rekomendacijos, metodikos, algoritmai Krūties vėžio gydymo aromatazės inhibitoriais sukelto kaulų masės mažėjimo diagnostikos ir gydymo rekomendacijos Lietuvos gydytojų onkologų chemoterapeutų, gydytojų onkologų radioterapeutų, gydytojų endokrinologų ir šeimos gydytojų sutarimas Agnė Abraitienė, VU dr.

Ona Jurkauskienė, VšĮ Antakalnio poliklinika gyd. Vaida Kakariekienė, Panevėžio ligoninė dr. Robertas Kemežys, VU dr. Antanas Navickas, VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė dr. Algirdas Palinauskas, Panevėžio ligoninė gyd.

Arūnas Pangonis, VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė dr. Vaidotas Urbanavičius, VU doc. Žydrūnė Visockienė, VU gyd. Lina Zabulienė, VšĮ Antakalnio poliklinika dr.

Šiame žurnale pateikta informacija skiriama TIK specialistams. Už reklamos turinį ir kalbą redakcija neatsako. Visos teisės saugomos. Tiražas: egz. Norkus šiemet Lietuvoje jau užregistruota tūkstančiai diabetu sergančių žmonių, t. Vis daugiau diagnozuojama 2 tipo diabeto atvejų, taip pat ir vaikams. Skaičiai kelia nerimą, tad kviečiu visus — šeimos gydytojus, endokrinologus, vaikų endokrinologus ir badaujančių žmonių.

Lapkričio ąją, Pasaulinę diabeto dieną, Lietuvos endokrinologų draugija apžvalgos kartu su Seimo Sveikatos reikalų komitetu ir Sveikatos apsaugos ministerija.

Badaujančių žmonių buvo skaitoma informacinė paskaita apie cukrinį diabetą, atliekami gliukozės kiekio kraujyje tyrimai, gydytojai endokrinologai ir diabeto slaugytojos teikė žodines konsultacijas. Šis renginys — tai dar vienas kvietimas atkreipti dėmesį į diabeto epidemiją, ligos komplikacijas ir noras suteikti kuo daugiau informacijos visuomenei.

Pastaraisiais metais vis populiaresnis tampa vakarietiškas gyvenimo būdas — žmonės vis mažiau juda, daug laiko praleidžia prie kompiuterio, per mažai valgo visaverčio maisto. Nutukimas, judėjimo stoka yra bene svarbiausios diabeto atsiradimo priežastys.

reiki gydant hipertenziją

Bėda, kad maždaug pusė sergančiųjų net neįtaria sergą, nes nejaučia jokių ligos simptomų. Kai tokiems žmonėms diagnozuojamas diabetas, dažnai jau būna komplikacijų, kurios luošina žmogų, mažina darbingumą, trikdo gyvenimo kokybę.

Kuo anksčiau bus diagnozuota liga, tuo lengviau bus ją gydyti, o valstybė sutaupys lėšų. Artėjančiais aisiais kolegoms linkiu sveikatos — jos tikrai prireiks, nes darbo daugėja. Neleiskime diabetui valdyti žmogaus gyvenimo — tegul kartu su mumis jį valdo pacientas. Antanas Norkus 2 m. Siekiant sumažinti kaulų lūžių riziką ir taip pagerinti pacienčių gyvenimo kokybę, prieš skiriant AI, būtina atlikti krūtininės ir juosmeninės stuburo dalies šonines rentgenogramas, KMT matavimą dvisrautės rentgenoabsorbciometrijos DXA metodu stuburo juosmeninės dalies L1—L4 slanksteliuose ir arba šlaunikaulio proksimalinėje dalyje bei įvertinti ir suskaičiuoti kaulų lūžių rizikos veiksnius.

Absoliuti indikacija nedelsiant skirti specifinį osteoporozės gydymą yra rentgenologiškai patvirtintas savaiminis arba mažos energijos traumos metu nugriuvus iš savo ūgio patirtas osteporozinis kaulų lūžis, įvykęs per pastaruosius metus žr. Badaujančių žmonių osteoporozės gydymas visada skiriamas kartu su bendrosiomis sergančių diabetu ir hipertenzija fizinio aktyvumo skatinimu, pakankamu kalcio mažiausiai mg per dieną ir D vitamino — TV per dieną vartojimu ir žalingų įpročių vengimu.

Krūties vėžio gydymo AI sukeltam kaulų masės mažėjimui gydyti siūloma rinktis ne geriamuosius bisfosfonatus, skirtus pomenopauzinei osteo­porozei gydyti, bet denozumabą 60 mg kartą per 6 mėn. Reikšminiai žodžiai: krūties vėžys, badaujančių žmonių funkcijos slopinimas gydymas gonadotropino išskyrimą skatinančio hormono analogais GHAovarektomija, chemoterapijaaromatazės inhi­bitoriai AIkaulų mineralų tankis KMTkaulų lūžių rizika, klinikiniai lūžių rizikos veiksniai, osteoporozė, osteoporozinis lūžis, dvisrautės rentgenoabsorbciometrijos metodas DXAT-lygmuo, specifinis osteoporozės gydymas.

Dėl ankstyvos diagnostikos ir veiksmingo gy­ dymo vis daugiau moterų pasveiksta. Krūties vėžys m. Pirmiausia, pats krūties vėžys, netgi nesant meta­ stazių kauluose, tiesiogiai veikia kaulinę apykaitą, didindamas osteoklastų aktyvumą, nes stimuliuoja transformuojančio augimo faktoriaus išsiskyrimą.

sergant hipertenzija, galima bėgti ar ne

Antra, dėl kiaušidžių funkcijos slopinimo taikant chemoterapiją arba gydymą GHA premenopauzi­ niu laikotarpiu arba mažėjant estrogenų koncentra­ cijai pomenopauzi­niu laikotarpiu, kaulų masė per pirmuosius dvejus metus sumažėja 6—10 proc.

Po abipusės ovarektomijos per 18 mėn. Tai­ gi, moterys, sergančios krūties vėžiu ir gydomos AI, turi 30 proc.

bradikardija lėta širdies ritmo sveikata

Todėl pacientės, kurioms numatomas taikyti arba taikomas gydymas AI, nepriklausomai nuo jų amžiaus, turi būti tiriamos, stebimos ir gydomos dėl galimo KMT sumažėjimo bei padidėjusios kaulų lū­ žių rizikos. Lietuvoje dauguma krūties cukrinis diabetas hipertenzijos fone sergan­ čių moterų nestebimos badaujančių žmonių kaulų būklės pokyčių, todėl šios rekomendacijos ir algoritmas yra skiriami visų specialybių gydytojams, siekiant pagrįsti kaulų masės mažėjimo dėl krūties vėžio gydymo klinikinę svarbą ir nurodyti gaires, kaip sumažinti kaulų lūžių riziką.

Rekomendacijos parengtos atsižvelgiant į ki­ tų šalių patirtį bei krūties vėžio epidemiologinius ir gydymo savitumus Lietuvoje [1, 5, 6].

Krūties vėžiu sergančių pacienčių, kurioms nėra metastazių kauluose ir kurioms galimas kaulų masės mažėjimas dėl taikomo arba numatomo taikyti gydymo AI, ištyrimas. Pacientėms, sergančioms krūties vėžiu, on­ kologinės ligos gydymą skiria gydytojas onkologas chemoterapeutas arba gydytojas onkologas radio­ terapeutas toliau gydytojas onkologas.

Visoms moterims, kurioms dėl krūties vėžio tai­koma arba numatoma taikyti gydymą AI, būtina įvertinti kau­ Lentelė. Pirmiausia reikia ištirti, ar nėra metasta­ zių kauluose. Tai atlieka gydytojas onkologas. Jeigu randama metastazių kauluose, šios diagnostikos ir gydymo rekomendacijos netaikomos.

Krūties vėžiu sergančias moteris, kurioms nėra metastazių kauluose ir kurioms taikomas arba nu­ matomas taikyti gydymas AI, pagal šį algorit­mą turi pradėti tirti gydytojai onkologai.

C-peptido ir insulino nustatymas kraujyje. Kiekvieno diabeto paciento insulino gydymo schemą individualiai parengia gydytojas. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į paciento būklę, jo amžių, svorį ir ligos eigą bei į organizmo jautrumą insulinui, taip pat į kitus veiksnius.

Atlikę pradinius tyrimus žr. Kaulų būklė vertinama pacientėms, ku­ rioms taikomas arba numatomas taikyti gydymas AI, įskaitant ir moteris, kurioms dėl kiaušidžių funk­cijos slopinimo abipusės ovarektomijos, gy­ dymo GHA analogais, chemoterapijos nustatyta anksty­va menopauzė [1], ir pomenopauzinio laiko­ tarpio moteris, kurioms yra didelė KMT sumažėji­ mo rizika jau po 6 mėn.

Pradiniai tyrimai, siekiant įvertinti kaulų būklę dėl galimų osteoporozinių lūžių ir KMT: 1.

Kokie veiksniai lemia žemą kraujospūdį

Išsiaiškinama, ar pacientė per pastaruosius metus nepatyrė savaiminio arba mažos energijos traumos metu įvykusio osteoporozinio kaulų lūžio. Toks lūžis turėtų būti patvirtintas rentge­nologiškai.

miokardo hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Osteoporozinis lūžis — tai savaime arba mažos energijos traumos metu įvykęs lūžis, kurio priežas­ tis nesusijusi su piktybiniu arba kitu patologiniu procesu kaule. Osteoporoziniams lū­žiams nepriskiria­ mi veido, čiurnos, padikaulių ir pirštakaulių lūžiai.

Atliekamos krūtininės ir juosmeninės stuburo dalies šoninės rentgenogramos. Rentgeno­ gramos vertinamos atkreipiant dėmesį į nedidelio laipsnio kompresinius slankstelių lūžius.

KMT matavimas DXA metodu stubu­ ro juosmeninės dalies L1—L4 slanksteliuose ir ar­ ba šlaunikaulio proksimalinėje dalyje atliekamas taikant arba prieš pradedant taikyti krūties vėžio gydymą AI ir kartojamas pagal Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos SAM nustatytą tvarką. Įvertinami ir suskaičiuojami kaulų lūžių apžvalgos zikos veiksniai: 1. Kaulų lūžių rizikos veiksnius būtina vertin­ ti ir skaičiuoti, jeigu, atlikus 1. Kaulų lūžių rizikos veiksnius gali įvertinti gydy­ tojas onkologas arba šeimos gydytojas, reumatolo­ gas, endokrinologas arba kitas specialistas.

Slėgis: aukštas ir žemas

Moterų, sergančių krūties vėžiu, kaulų lū­ žių rizikos veiksniai žr. Receptinis vaistas. Osteoporozės gydymas pomenopauziniu laikotarpiu moterims, apžvalgos yra padidėjusi lūžio rizika. Prolia reikšmingai mažina slankstelių, ne slankstelių ir šlaunikaulio lūžių riziką.

Prostatos vėžiu sergančių vyrų, kuriems yra padidėjusi lūžių rizika ir kuriems kaulų masės mažėjimas pasireiškia dėl hormonų abliacijos, gydymas. Prostatos vėžiu sergantiems vyrams, kuriems taikoma hormonų abliacija, Prolia reikšmingai mažina slankstelių lūžių riziką. Dozavimas ir vartojimo metodas.

Diabeto priežastys

Rekomenduojama Prolia dozė yra 60 mg. Ji kartą kas 6 mėnesius švirkščiama kaip vienkartinė injekcija po šlaunies, pilvo arba žąsto oda. Pacientai turi vartoti reikiamą kiekį kalcio ir vitamino D papildų. Pacientų, kurių labai bloga hipertenzija funkcija sutrikusi, gydymo denozumabu saugumas ir veiksmingumas netirtas.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Vaistinį preparatą švirkšti turi žmogus, tinkamai išmokytas, kaip atlikti injekciją. Vartoti po oda. Hipokalcemija, padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės.

  • Vaistai nuo diabeto ir hipertenzijos
  • Не осталось никого, кто имел бы связь с прошлым - и вот с этой точки и началась наша история.
  • Но одной стабильности недостаточно.
  • Sezoninis hipertenzijos paūmėjimas

Visiems pacientams būtina vartoti pakankamai kalcio ir vitamino D. Hipokalcemiją reikia šalinti prieš pradedant gydymą. Jei ligonis linkęs į hipokalcemiją, rekomenduojama stebėti kalcio koncentraciją.

Diabeto rizikos veiksniai

Gauta pranešimų apie sunkius simptominės hipokalcemijos atvejus. Gali atsirasti odos infekcija dažniausiai celiulitasdėl kurios pacientą reikia guldyti į ligoninę. Ligoniams reikia patarti vos sergančių diabetu ir hipertenzija celiulito požymių ar simptomų nedelsiant kreiptis į medikus.

Pacientams, gydytiems denosumabu buvo žandikaulio osteonekrozės ŽON atvejų. Dažniausiai toks poveikis atsirasdavo vėžiu sirgusiems pacientams, tačiau toks poveikis kartais pasireikšdavo ir moterims, sirgusioms osteoporoze.

Klinikos Slėgis: aukštas ir žemas Slėgio problemos yra įprastos. Be to, šios problemos gali būti dvi: mažas arba aukštas slėgis, ty hipotenzija ir hipertenzija.

ŽON rizikos veiksniai yra vėžys su kaulų pažaida, tam tikras kartu taikomas gydymas pvz. Pacientams, turintiems lydinčių rizikos veiksnių, prieš pradedant gydymą Prolia reikia patikrinti dantis ir atlikti jų profilaktines procedūras. Jei įmanoma, gydymo Prolia metu šiems pacientams reiktų vengti invazinių dantų procedūrų.

Gydymo apžvalgos būtina palaikyti gerą burnos higieną. Jeigu Sergančių diabetu ir hipertenzija gydomiems ligoniams atsiranda ŽON, chirurginė dantų operacija šią būklę gali pasunkinti. Jei vartojant Prolia atsiranda ŽON, numatyti gydymo planą būtina kiekvienam pacientui atskirai. Yra apžvalgos, kad galimi atipiniai šlaunikaulio lūžiai.