Hipertenzija dėl cukrinio diabeto


Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir actas gydo hipertenziją mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis.

Nutukusių žmonių arterinės hipertenzijos rizika yra didesnė. Galimi keli sąsajos tarp atsparumo insulinui ir arterinės hipertenzijos paaiškinimai Negydoma arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu padidina kardiovaskulinių ligų miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, insulto ir mikrovaskulinių ligų retinopatijos, nefropatijos riziką.

Svarbu pabrėžti, kad kraujagyslių įvykių rizika sergant cukriniu diabetu didėja net esant normaliam kraujospūdžiui, t.

hipertenzija dėl cukrinio diabeto vaistas nuo hipertenzijos Lerkamen

Yra kelios endokrininės ligos, kuriomis sergant gali būti ir cukrinis diabetas, ir arterinė hipertenzija, — tai Kušingo sindromas, feochromocitoma ir akromegalija. Šių ligų patikra, esant cukriniam diabetui ir arterinei hipertenzijai, paprastai neatliekama, o esant kitų klinikinių požymių reikėtų atlikti daugiau tyrimų.

Arterinės hipertenzijos tyrimas sergant cukriniu diabetu Matuoti kraujospūdį — cukriniu diabetu sergančių pacientų priežiūros dalis, o tam tikrose klinikinėse srityse jis matuojamas kaskart apsilankius pas gydytoją. Kraujospūdis turi būti vaistas nuo hipertenzijos edarbi vadovaujantis Britų arterinės hipertenzijos bendrijos rekomendacijomis  Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu gali būti apibrėžta kaip mm Hg ar aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir arba 90 mm Hg ar aukštesnis diastolinis kraujospūdis.

Sergant cukriniu diabetu ir kartu esant arterinei hipertenzijai, reikia atlikti šlapalo ir elektrolitų tyrimus, o šlapimo tyrimas turi būti atliekamas norint įsitikinti, ar nėra mikroalbuminurijos neturi hipertenzijos proteinurijos.

hipertenzija dėl cukrinio diabeto hipertenzija vienkartinė gerklės kosulys

EKG vertinami kairiojo skilvelio hipertrofiją rodantys voltažo kriterijai. Jiems esant, prognozė būna blogesnė ir jie gali turėti įtakos renkantis vaistą nuo arterinės hipertenzijos. Matuojant kraujospūdį nederėtų kalbėtis.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas m.

Kraujospūdžio mažinimo nauda sergant cukriniu hipertenzija dėl cukrinio diabeto Izoliuotos sistolinės arterinės hipertenzijos tyrimai Pirmieji aiškūs kraujospūdžio mažinimo naudos sergant cukriniu diabetu įrodymai buvo gauti atlikus vyresnių izoliuota sistoline arterine hipertenzija sergančių pacientų tyrimus.

Kadangi tyrimo grupės dalyviai buvo vyresni, daug tiriamųjų sirgo cukriniu diabetu, todėl buvo galima atlikti cukrinio diabeto pogrupio analizę. Sistoline arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus žmonių programos angl.

Hipertenzija bei 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai gyvuoja vienas greta kito. Pavyzdžiui, hipertenzija labai dažnai 80 proc.

Reikšmingai sumažėjo didžiųjų kardiovaskulinių įvykių rizika, o absoliučioji rizika labiau sumažėjo cukrinio diabeto pogrupyje. Europos sistolinės arterinės hipertenzijos angl.

Abiejuose tyrimuose nustatyta, kad, gydant cukriniu diabetu sergančių pacientų arterinę hipertenziją, reikšmingai sumažėjo kardiovaskulinių įvykių.

Jungtinės Karalystės perspektyvinis cukrinio diabeto tyrimas Jungtinės Karalystės perspektyviniame cukrinio diabeto tyrime UKPDS buvo taikoma griežta 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų glikemijos kontrolė. Vienas ketvirtadalis visos tyrimo populiacijos dalyvavo ir kraujospūdžio tyrime ir iš pradžių jis buvo pavadintas Arterinės hipertenzijos sergant cukriniu diabetu tyrimu angl.

Griežta kontrolė buvo užtikrinta kraujospūdį mažinant arba kaptopriliu, arba atenololiu, bet daugeliui pacientų reikėjo trijų arba daugiau vaistų. Palyginti su mažesnės kontrolės grupe, kraujospūdį kontroliuojant griežtai, sumažėjo ir makrovaskulinių, ir mikrovaskulinių cukrinio diabeto komplikacijų. Nebuvo jokių skirtumų tarp gydymo kaptopriliu ir atenololiu, bet tyrimas buvo nepakankamos statistinės galios, kad būtų galima tinkamai palyginti.

hipertenzija dėl cukrinio diabeto hipertenzijos standartai

Atliekant UKPDS pacientų būklės tolesnį stebėjimą po tyrimo, nustatytanustatyta, kad kraujospūdžio skirtumų tarp griežtos kontrolės ir mažiau griežtos kontrolės grupių nebeliko per dvejus metus nuo tyrimo pabaigos. Tikslinis kraujospūdis sergant cukriniu diabetu Optimalaus arterinės hipertenzijos gydymo tyrimas angl. Poveikio pirminei sudėtinei baigčiai — nemirtinam miokardo infarktui, nemirtinam insultui ar kardiovaskulinei mirčiai — nebuvo.

Nedaug, bet reikšmingai sumažėjo insulto rizika. Kurį vaistą nuo arterinės hipertenzijos vartoti? Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKF inhibitoriai slopina angiotenzino I virtimą angiotenzinu II. Pagrindinis AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra kosulys, hipotenzija, inkstų funkcijos sutrikimas ir angioedema.

Kosulį sukelia slopinamas bradikinino skilimas, kuris, gerindamas endotelio funkciją, gali būti priežastis tam tikros Hipertenzija dėl cukrinio diabeto inhibitorių duodamos kardiovaskulinės naudos.

hipertenzija dėl cukrinio diabeto konferencijos hipertenzijos tema

AKF inhibitoriai šiek tiek padidina jautrumą insulinui, todėl gali pagerėti cukriniu diabetu sergančių asmenų glikemijos kontrolė, o, vartojant kartu su geriamaisiais vaistais nuo cukrinio diabeto arba insulinu, gali pasireikšti hipoglikemija. Atliekant UKPDS kraujospūdžio tyrimą nustatyta, kad kaptoprilis sumažina mikrovaskulinių ir makrovaskulinių baigčių riziką. Lizinoprilis buvo tirtas vienoje Arterinę hipertenziją ir lipidų koncentraciją mažinančio gydymo miokardo infarkto prevencijos tikslu tyrimo angl.

ASCOT tyrime buvo palygintas naujesnis gydymo būdas amlodipinu ir perindopriliu ir senesnis gydymo būdas atenololiu ir bendroflumetiazidutiriant 19 pacientus, kuriems buvo arterinė hipertenzija ir kardiovaskulinė rizika.

Tyrimas buvo anksti sustabdytas, nes reikšmingai sumažėjo bendrasis mirtingumas, lyginant naujesnį ir senesnį gydymo būdus. Pirminės vertinamosios baigties nemirtino miokardo infarkto, kardiovaskulinės mirties rizikos sumažėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas, bet daugumos antrinių vertinamųjų baigčių rizika sumažėjo reikšmingai.

Kai buvo atlikta kraujospūdžio skirtumo statistinė korekcija, naujesni preparatai amlodipinas±perindoprilis vis tiek efektyviau mažino kraujagyslių vertinamųjų baigčių riziką.

Perindoprilio taip pat buvo skiriama kraujospūdžiui mažinti Perindoprilio apsaugomojo poveikio nuo pasikartojančio insulto tyrime angl.

2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija

ADVANCE tyrime buvo palygintas fiksuotos dozės perindoprilio ir indapamido derinys ir placebas, kurių buvo skirta 11 pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir kardiovaskuline liga arba turinčių kardiovaskulinės rizikos veiksnių. Išgyvenamumo po miokardo infarkto ilgalaikio įvertinimo angl. Buvo palyginti metabolinio sindromo požymių turintys ir neturintys pacientai. Po 6 sav. Nustojus vaisto vartoti, ilgalaikis jį vartojusių asmenų išgyvenamumas taip pat buvo geresnis.

  • Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę.
  • Hipertenzija žemas žemesnis slėgis

Panašūs rezultatai buvo ir metabolinio sindromo požymių neturėjusių pacientų grupėje, tik jie nebuvo tokie ryškūs. Losartano skyrimo norint sumažinti vertinamųjų baigčių riziką esant arterinei hipertenzijai tyrime angl. Losartanas reikšmingai sumažino pirminės sudėtinės vertinamosios baigties — kardiovaskulinės mirties, miokardo infarkto ir insulto hipertenzija dėl cukrinio diabeto riziką: reikšmingai sumažėjo insulto, bet ne miokardo infarkto ar kardiovaskulinės mirties rizika.

Buvo paskelbta ir keletas kitų publikacijų iš LIFE tyrimo, davusių naudingos informacijos apie kardiovaskulinę riziką sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Diabetas ir hipertenzija: β blokatorių reikšmė

Neseniai paskelbtoje metaanalizėje vertintas skirtingų ARB poveikis arterinei hipertenzijai ir kardiovaskulinėms baigtims. Įtraukti preparatai: kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas, hipertenzija dėl cukrinio diabeto, losartanas, telmisartanas.

  • Tai dažniausiai metabolinio sindromo, kuriam taip pat būdinga nutukimas, arterinė hipertenzija ir dislipidemija, pasekmė.
  • Migdolų sviesto širdies sveikata

Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai buvo viena iš pirmųjų vaistų klasių, kurių nauda arterinei hipertenzijai gydyti sergant cukriniu diabetu buvo įrodyta. Pradinis nerimas, kad nifedipinas gali padidinti miokardo infarkto riziką sergant cukriniu diabetu, nebuvo patvirtintas faktais. DIAL tyrime buvo palyginta, kaip efektyviai lerkanidipinas ir ramiprilis mažina albuminuriją ir arterinį kraujo spaudimą, sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir esant nuolatinei mikroalbuminurijai.

Po 9—12 gydymo mėnesių abiejų grupių asmenų albuminurija sumažėjo panašiai, labai sumažėjo ir sistolinis bei diastolinis kraujospūdžiai. Diuretikai Bendroflumetiazidas, anksčiau vadintas bendrofluazidu, yra tiazidinis diuretikas, dažnai rekomenduojamas gydymo gairėse, bet jų naudos sergant įrodyti hipertenzijos receptai diabetu įrodymai yra labai menki.

ASCOT tyrime jo buvo skiriama derinant su atenololiu. Chlortalidonas yra į tiazidą panašus darinys, kuris SHEP tyrime sumažino įvykių riziką sergant cukriniu diabetu ir esant sistolinei arterinei hipertenzijai. Lizinoprilis, amlodipinas ir chlortalidonas buvo vienodai veiksmingi, bet šis tyrimas buvo visiškai sukritikuotas dėl prasto tyrimo modelio.

Indapamidas pagal chemines savybes panašus į chlortalidoną ir skelbiama, kad mažindamas kraujospūdį jis mažiau sutrikdo metabolizmą.

Komentuoti

Indapamido buvo skirta ir Labai senyvų žmonių arterinės hipertenzijos tyrime angl. Tyrime dalyvavo keli cukriniu diabetu sergantys tiriamieji. Europos kardiologų organizacijos rekomendacijose teigiama, kad tiazidiniai diuretikai laikomi tinkamais medikamentais gydant arterinę hipertenziją tiek ligos pradžioje, tiek tęsiant terapiją, kaip ir kiti antihipertenziniai vaistai.

Apie hidrochlorotiazido klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai, todėl išvados apie jo nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios. Gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidus apanšius diuretikus, tokius kaip indapamidasreikšmingai sumažėjo kalio ir padidėjo šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos serume.

Palikti komentarą

Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių. Hidrochlorotiazidas metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais. Beta blokatoriai Dauguma beta blokatorių poveikio sergant cukriniu diabetu įrodymų susiję su atenololiu. UKPDS tyrime atenololis taip pat veiksmingai kaip AKF inhibitorius kaptoprilis sumažino mikrovaskulinių ir makrovaskulinių įvykių dažnį, nors, vertinant retrospektyviai, tyrimas buvo nepakankamos statistinės galios, kad būtų galima nustatyti bet kokį skirtumą.

LIFE tyrime atenololis blogiau nei losartanas mažino pirminės sudėtinės vertinamosios baigties — kardiovaskulinės mirties, miokardo infarkto ir insulto — riziką. ASCOT tyrime buvo palygintas naujesnis gydymo būdas amlodipinu ir perindopriliu ir senesnis gydymo būdas atenololiu ir bendroflumetiazidutiriant 19 pacientus, kuriems buvo arterinė hipertenzija ir kardiovaskulinė rizika.

Kai buvo atlikta kraujospūdžio skirtumo statistinė korekcija, naujesni preparatai vis tiek efektyviau mažino kraujagyslių vertinamųjų baigčių riziką.